약물중독
중독치료
치료 목표
중독된 약물을 끊고 약물에서 벗어난 삶을 유지하여, 가정, 직장 및 사회에서 생산적인 기능을 회복하도록 도와주는 것으로 대부분의 환자들은 인격 변화, 기본적인 사고, 감정, 행동의 변화를 포함한 지속적인 절제와 삶의 회복이라는 궁극적인 목표를 달성하기 위해 장기간의 관리가 필요하다.
치료 단계
중독 치료는 신체, 심리, 사회, 문화, 영적인 모든 부분을 해결해야하며 약물치료, 행동치료 및 보조지원 서비스를 포함한다. 중독의 고리를 끊고, 단약을 유지할 수 있도록 문제 인식, 관계 형성, 자기 표현, 새로운 통찰력 습득 및 행동 변화로 문제를 해결하고 대처하는 일련의 기술을 교육한다. 중독은 당뇨, 천식, 심장병 등의 다른 만성질환과 마찬가지로 며칠 만에 단약을 하거나 치료 될 수 없으며 성공적으로 관리할 수 있으나 다른 만성질환처럼 재발하여 다시 약물을 남용할 수 있다. 그러나 재발은 치료의 실패가 아니며 치료를 원상태로 회복하고 복구하는데 도움이 되는 다른 대체 치료가 필요함을 의미한다.
치료진
정신과 의사, 간호사, 심리학자, 사회복지사, 독성학자 등 다양한 분야의 전문가로 구성된다.
효과적인 중독 치료의 원칙
- 1 중독은 뇌의 기능과 행동에 영향을 주는 복잡하지만 치료 가능한 질병이다
- 2 모든 환자에게 적합한 획일적인 치료는 없다.
- 3 치료는 쉽게 이용할 수 있어야 한다.
- 4 환자의 다양한 요구에 부응할 수 있어야 한다.
- 5 적당한 기간 동안 치료를 받는 것이 중요하다.
- 6 개인 혹은 그룹 상담과 다른 행동치료가 절대적으로 중요하다.
- 7 약물치료는 상담과 행동치료와 병행 할 때 매우 탁월한 치료방법이다.
- 8 치료와 서비스 계획은 지속적으로 환자의 변화나 욕구에 따라 변할 수 있어야 한다
- 9 많은 약물중독환자는 우울, 불안 등의 다른 정신질환도 가지고 있다.
- 10 의학적 해독은 중독치료의 첫 단계일 뿐, 장기간의 약물남용에 변화를 주지는 않는다
- 11 자의에 의한 치료만 효과적인 것은 아니다.
- 12 치료 중 재발 방지를 위해 약물사용 여부를 지속적으로 점검해야 한다.
- 13 치료프로그램에는 간염 등 감염성 질환을 점검해야 한다.
중독 치료 과정
1. 임상적 평가
최적의 치료방법을 제공하기 위해 개인을 완전하게 평가하여 효과적인 개별치료 계획 수립
가. 환자 정보 수집
- 1 사용한 약물 종류, 량, 사용한 기간
- 2 현재 약물사용상태, 정신건강, 행동문제
- 3 가족, 사회문제와 욕구문제, 법적, 재정적 문제
- 4 단약을 위한 이전 치료경력, 시도여부 등
나. 중독 평가 척도 - 약물 사용력 등의 정신과적 평가 실시
다음 문항의 답이 ‘예’인 경우 1점을 부여한다 다만 4,5,7번은 답이 ‘아니오’ 인 경우 1점을 부과한 총점이 5점 이하면 정상 6점 이상인 경우 약물문제가 있는 것으로 간주
- 1 당신은 의학적인 사용 이외에 약물을 사용한적이 있습니까
- 2 당신은 처방약물을 남용한 적이 있습니까
- 3 당신은 동시에 한 약물 이상을 남용한 적이 있습니까
- 4 당신은 약물을 사용하지 않고 주말을 지낸 적이 있습니까
- 5 당신은 언제나 원하면 약물을 끊을 수 있습니까
- 6 당신은 지속적으로 약물을 남용합니까
- 7 당신은 어떤 상황에서는 약물사용을 제한하려고 한 적이 있습니까
- 8 당신은 약물 사용으로 인해서 필림이 끊기거나 기억이 나지 않는 경우가 있습니까
- 9 당신은 약물 사용시 기분이 나쁩니까
- 10 당신의 배우자나 부모가 당신의 약물사용에 대해 불만을 이야기 한 적이 있습니까
- 11 당신의 친구나 친척이 당신의 약물 남용에 대해 알거나 의심합니까
- 12 약물남용이 당신과 배우자 사이에 문제를 야기합니까
- 13 가족 중 누구인가가 당신의 약물문제로 도움을 청한 적이 있습니까
- 14 당신은 약물사용으로 인해 친구를 잃은 적이 있습니까
- 15 당신은 약물사용으로 인해 친구를 등한시 하거나 일을 소홀히 한적이 있습니까
- 16 약물남용으로 인해 직장에서 문제가 된 적이 있습니까
- 17 약물남용으로 인해 실직한 적이 있습니까
- 18 약물의 영향 하에 싸움을 한 적이 있습니까
- 19 약물의 영향 하에 이상한 행동으로 구속된 적이 있습니까
- 20 약물의 영향 하에 운전하여 구속된 적이 있습니까
- 21 당신은 약물을 얻기 위해 불법적인 활동에 가담한 적이 있습니까
- 22 위험한 약물을 소지하여 구속된 적이 있습니까
- 23 강도가 높은 약물의 사용으로 금단증상을 겪은 적이 있습니까
- 24 약물사용으로 의학적인 문제(기억상실, 간염, 경련, 출혈 등)를 겪은 적이 있습니까
- 25 당신은 약물 문제로 누구에게 도움을 청한 적이 있습니까
- 26 약물사용과 관련된 의학적인 문제로 병원에 입원한 적이 있습니까
- 27 당신은 특히 약물 사용과 관련하여 치료프로그램을 받았던 적이 있습니까
- 28 당신은 약물사용과 관련된 문제로 외래치료를 받았던 적이 있습니까
다. 금단증상 평가
- 1 금단증상의 척도 평가
- 2 증상 해소를 위한 입원치료 필요
- 3 심할수록 좋지 않은 예후, 의존의 증거
2. 통원/입원 치료 결정
원칙적으로 약물치료의 경우 입원치료를 권장함
3. 치료방법 결정
- · 집단치료와 개인치료 병행
- · 구조화 되었지만 유연한 다단계 치료 프로그램
- · 남용물질에 대한 정신교육 및 정신질환에 대한 약물치료
- · 가족교육, 정신치료 및 인지행동요법, 사회기술훈련, 동기유발기법
가. 해독 치료(금단증상 완화)
- · 중독된 약물을 제거하여, 약물 복용 이전 상태로 되돌리기 위한 치료
- · 입원하여 약 5일 ~ 2주간 해독제 사용
- · 약물을 사용하지 않아도 안정상태를 유지할 수 있는 단약 준비 단계
나. 중독치료
중독 치료 및 관리 방법에 대한 교육으로 약 5주가 소요되며, 약물 사용기간과 치료기간은 비례. 약물치료와 행동치료의 병용은 해독, 치료 및 재발방지라는 전반적인 치료과정의 중요한 요소
- 1 약물치료 : 정상적인 뇌기능의 복구, 재발 방지 및 갈망 감소에 도움
- 2 행동치료 : 약물남용과 관련된 환자들의 태도와 행동의 수정, 건강한 삶의 기능을 증가시키며 약물치료의 효과를 향상시키고 치료가 오랫동안 유지되도록 도와줌.
- 가 인지행동치료 : 환자가 약물을 남용할 가능성이 높은 상황을 인지하여 피하고, 대처하는데 도움을 모색
- 나 동기강화치료 : 자신의 행동을 변화하고 치료를 시작하는 등의 변화를 위한 동기 설정, 약속 강화, 과정 점검, 동기 재수립, 책임이행
다. 재활치료
가정과 사회로의 복귀를 위한 준비 교육과 재발 방지 훈련 실시(재발 증후에 대한 대처법 습득)